乐健康｜儿童青少年抑郁、肥胖、近视、脊柱侧弯防治，中医有妙招

国家中医药(zhōngyīyào)管理局近日召开健康中国(zhōngguó)中医药健康促进主题发布会之“中医药与(yǔ)儿童青少年健康”专题发布会，介绍了中医药在助力儿童青少年健康成长方面有关工作开展情况。 儿童青少年(qīngshàonián)抑郁焦虑等问题，中医有哪些干预方法？ 国家体育总局运动医学研究所运动健康(jiànkāng)医学研究中心主任梁辰：在(zài)促进儿童青少年心理健康方面，中医(zhōngyī)有着系统而独特的干预(gānyù)体系。基于“形神兼养”的整体观，中医认为儿童的情志问题与“肝常有余，脾常不足”的生理特点密切相关(mìqièxiāngguān)，通过多维度调理能有效改善情绪问题。 中医调理注重标本兼治。对于轻中度情绪障碍，推荐使用甘麦(gānmài)大枣粥作为基础食疗方(shíliáofāng)，配合每天晨起练习八段锦。推拿疗法采用开天门、推坎宫，重点按揉(róu)太冲(tàichòng)、内关等穴位，就像为情绪安装了调节阀，能够有效疏解压力。耳穴疗法主要(zhǔyào)选用心、肝、神门等反射区进行贴压，方便在校期间孩子进行自我调节。 对于伴随明显症状(zhèngzhuàng)的孩子(háizi)，中医强调辨证施治，肝郁脾虚型常用逍遥散加减，犹如给情绪“松绑”；心脾两虚型选用归脾汤化裁，好比(hǎobǐ)给心灵“充电”。临床数据显示(xiǎnshì)，这种个性化用药配合情志的疏导，能够显著改善孩子的情绪状态。 建议家长常带孩子进行(jìnxíng)户外活动，接触大自然，同时(tóngshí)培养孩子积极乐观的生活态度。对于重度心理问题，中医(zhōngyī)主张早期识别、及时干预，提倡中西医结合治疗，就像为心理健康筑起双重的保障。 哪些因素导致儿童(értóng)肥胖？ 天津中医药大学第一附属医院副院长戎萍：中医学认为肥胖是属于“膏人”“脂人”“肥人”的(de)(de)范畴。究其原因，一方面是因为(shìyīnwèi)小儿先天因素导致的，和体质禀赋的特点有关系。可以看到，临床(línchuáng)上一些父母比较(bǐjiào)(bǐjiào)肥胖的，可能导致他的孩子发生肥胖的几率就会比较高。另外，母亲孕期营养摄入过度，也可以导致胎儿的肥胖，从而导致儿童时期甚至到成人期的肥胖。 另外一方面就是(jiùshì)后天因素，如过食肥甘厚味，包括(bāokuò)饮食结构不合理(bùhélǐ)的(de)情况，还有一些饮食习惯，暴饮暴食，不节制，还有进食速度特别快(kuài)。饮食结构里面包括高糖高脂高油的摄入。还有一些孩子有不规律的进食，缺少运动，包括长时间的久坐，或者电子产品前屏幕时间过长，有的家长对孩子要求比较严(yán)，孩子学习压力特别大，这些诸多因素叠加之后，影响(yǐngxiǎng)脾胃的升清降浊的功能，导致脂浊痰湿堆积在体内，从而形成肥胖。 肥胖对儿童生长发育(shēngzhǎngfāyù)有哪些影响？ 肥胖对儿童生长发育(shēngzhǎngfāyù)的影响是(shì)多方面、多系统的，比如心系疾病，儿童高血压、血脂异常发生率比较高，并且(bìngqiě)增加成年(chéngnián)后心率失常、心脏病甚至中风发生的几率。另外一方面，肺系疾病，肥胖的儿童哮喘、鼾症，还有(háiyǒu)阻塞性睡眠呼吸暂停(zàntíng)综合征的发生率也会提高。此外在内分泌系统，像儿童青少年2型糖尿病，还有代谢综合征，以及非酒精性的脂肪性肝病、性早熟，这些也是发生率会呈现上升的趋势。 此外，对于一些运动系统来说，肥胖的儿童运动负荷过重会导致(dǎozhì)运动损伤风险增加，增加骨折、下肢关节疼痛(téngtòng)等风险。其实还有一点也是我们要引起高度关注(guānzhù)的，那就是对儿童的心理行为的影响，肥胖的儿童相对来说更容易引发(yǐnfā)一些情绪的易激惹、自卑、不合群，甚至社会交往能力(nénglì)的下降。 《黄帝内经》提到“法于阴阳，和于术数，食饮(shíyǐn)有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神(shén)俱”。 这里首先我们要饮食有节，这是非常重要的，古人云(gǔrényún)：“五谷为养、五果(wǔguǒ)为助，五畜为益，五菜为充”，这也体现了膳食要平衡这样的理念。同时我们要养成良好的用餐习惯，规律的进食(jìnshí)。 给大家推荐一些中医食疗方，比如荷叶(héyè)薏仁粥，我们可以用新鲜的(de)荷叶一张，加上少许的薏苡仁，和(hé)(hé)粳米一块儿熬粥给孩子间断服用。还有茯苓饼，用茯苓磨成粉之后，和白面以2：1的比例同调后蒸饼或者用少量橄榄油来煎饼。 中医药还有(háiyǒu)一些代茶饮(yǐn)也值得推荐，比如说可以用荷叶、桑叶、泽泻(zéxiè)、山楂、决明子、枸杞子(gǒuqǐzǐ)，用开水浸泡10分钟之后，在这一天中间断代茶饮。还可以用乌龙茶、荷叶、桑白皮在开水中浸泡10分钟左右代茶饮。对于容易出现口臭(kǒuchòu)、大便干的这一类孩子，临床上可以用栀子、山楂、乌梅，加适量的蜂蜜开水冲泡之后代茶饮。 对于儿童来说，要保证充足的(de)睡眠时间，也是儿童肥胖的一个保护因素。对于学龄前的儿童，像幼儿园的儿童，每天睡眠时间要达到10-13个小时(xiǎoshí)左右(zuǒyòu)。小学生每天9个小时左右，初中生、高中生每天要8个小时左右。同时(tóngshí)，要调节(tiáojié)好儿童的情绪问题，给孩子一个宽松、稳定的环境和氛围。 中医预防近视有(yǒu)哪些方法？ 全国中医(zhōngyī)药儿童青少年近视(jìnshì)防治中心主任亢泽峰：中医对近视有上千年的(de)认识，早在隋朝的《诸病源候论》中将其称“目不能远视”，在健康宣教，养成良好的用眼习惯、改善用眼环境、科学验光配镜的基础上，应用中医适宜技术，比如眼保健操(yǎnbǎojiàncāo)、耳穴压丸、揿针、针灸、刮痧等，是可以有效预防和控制(kòngzhì)近视的发生和发展的。 众所周知，眼保健操早已广泛推广应用，是在中医理论指导下的一种眼周(yǎnzhōu)穴位(xuéwèi)按摩技术，可以通过刺激神经放松眼部肌肉，促进眼部血液循环，缓解眼疲劳。只有(zhǐyǒu)做好高质量的眼保健操才能发挥放松眼睛、减少调节滞后、改善视疲劳症状(zhèngzhuàng)、防控近视发生和发展的作用。 什么是高质量的眼保健操呢(ne)？就是做到(dào)八字方针：准确、足时、足量、持久。要求全身放松，呼吸平稳，选穴准确，力度适中，选穴按揉时应该感受到“酸(suān)、麻、胀、痛”的“得气感”，每天不少(bùshǎo)于2次，每次不少于5分钟，坚持每天操作。 耳穴压丸和揿针(zhēn)等中医适宜技术是经过循证医学研究证实(zhèngshí)可以预防近视发生、控制近视进展的(de)中医特色的技术，是一种简便、安全、有效的干预(gānyù)手段。由专业医生指导，在家也可以用耳穴压丸来进行近视的干预。常用耳穴穴位有：肝、肾、心、神门、目1、目2等。 在眼科专业医师指导下，内服中药也(yě)可以(kěyǐ)起到调节全身脏腑、气血阴阳的作用，帮助我们“目”的精筋失衡恢复“稳态(wěntài)”，即达到一种平和(pínghé)的状态。比如传统的经典名方“定志丸”“益气聪明丸”“驻景丸(zhùjǐngwán)”等优化形成有效方药，在临床运用中起到了良好的控制近视进展和发生的疗效。 近视主要就是由于长时间的近距离用眼，带来(dàilái)视觉负荷(fùhè)而发生。《黄帝内经》中认为，“阳气者，精则(jīngzé)养神，柔则养筋。”通过户外活动(hùwàihuódòng)、沐浴阳光，比如打羽毛球、乒乓球等球类运动，可以起到生发阳气的作用，从而推动神光发越于远，让眼睛能看清远处的物体。现代医学认为，户外活动可以促进多巴胺的分泌(fēnmì)，预防近视。我们建议中小学生每天户外活动不少于2小时，或者是每周累计达到14个小时以上。幼儿每天户外活动时间应当(yīngdāng)适当增加到3小时以上。上学期间应该充分利用(chōngfènlìyòng)课间的休息时间来进行眼部放松(fàngsōng)，鼓励(gǔlì)儿童青少年走出教室进行户外活动。 生活中(zhōng)哪些不良习惯会导致脊柱侧弯？ 国家体育总局运动(yùndòng)(yùndòng)医学研究所运动健康医学研究中心主任梁辰：中医(zhōngyī)将脊柱侧弯归为“脊痹”“筋痹”范畴，认为其发生与(yǔ)“筋骨失衡、经气不利”密切相关。现代生活方式中，许多不良习惯都是导致脊柱问题的潜在因素。 最常见的不良姿势包括长期(chángqī)单肩背包，使脊柱两侧肌肉受力不均；坐姿不正，喜欢跷二郎腿或歪着身子写字；睡姿不当(bùdàng)，使用过高或者过低的枕头；以及长期低头玩(wán)手机，造成颈椎前倾。此外，运动不足导致(dǎozhì)核心(héxīn)肌群力量薄弱，课桌椅高度不合适，书包过重等因素都会影响孩子脊柱正常发育。 如何判断孩子是否(shìfǒu)有脊柱问题？ 家长可以通过几个简单方法(fāngfǎ)初步判断孩子是不是有脊柱问题(wèntí)，比如让孩子在自然站立时观察他的双肩是不是等(děng)高，弯腰时看背部是不是对称，平躺时比较双腿长度是否一致，观察衣服领口是否经常歪向一侧，检查鞋底磨损的部位(bùwèi)是不是对称。 如果发现异常(fāxiànyìcháng)，建议及时到医院(yīyuàn)进行专业的检查，X线可以准确测量脊柱侧弯角度。 中医在脊柱侧弯防治方面具有独特(dútè)优势。首先中医强调治未病，在侧弯初期就能够通过手法调整、功能(gōngnéng)锻炼等方法干预。我们采用筋骨并重(bìngzhòng)的治疗原则，运用(yùnyòng)传统推拿手法矫正小关节错位，配合针灸疏通经络气血。 其次，中医注重整体(zhěngtǐ)调理，除了局部治疗(zhìliáo)，医生还会根据(gēnjù)患儿体质进行辨证用药。比如肝郁气滞型、肾精(shènjīng)不足型、脾虚湿盛型可以选用不同方药进行调理。这种整体调节能够改善内环境，促进脊柱健康发育。 再者，中医还有(háiyǒu)很多丰富(fēngfù)多样的外治法，比如中药热敷包能温经通络；拔罐疗法可松解肌肉痉挛；导引功法，能增强核心肌群力量(lìliàng)。这些方法安全有效，特别适合生长发育期的儿童。 如何预防儿童(értóng)青少年脊柱侧弯？ 在预防方面，建议儿童青少年每坐45分钟就起身活动；选择双肩背包，并且重量要适宜；睡硬板床，枕头(zhěntou)高度适中；定期进行游泳(yóuyǒng)、引体向上等体育锻炼；练习“五点支撑”“小燕飞”等动作(dòngzuò)，都(dōu)对脊柱健康有好处。 需要强调的是，对于侧弯角度超过20度的患儿，建议采取(cǎiqǔ)中西医结合治疗(zhìliáo)(zhìliáo)。中医在早期干预、延缓进展、改善(gǎishàn)症状等方面具有显著优势，但严重侧弯，仍然需要配合支具或者手术矫正。强调早发现早干预，这是治疗孩子脊柱侧弯的关键。 老年人十二(shíèr)字防跌倒口诀 6月9日(rì)至15日是我国首个“老年人跌倒预防(yùfáng)宣传周”，提出“要锻炼、要服老、要适老、早治疗”的十二字防跌倒口诀。 “要锻炼”，即老年人在任何时候(shíhòu)开始锻炼都不晚(bùwǎn)，在确保安全的前提下，可以通过金鸡独立、提踵、坐站练习、太极拳、八段锦等锻炼方式改善自身的肌肉力量及平衡功能(gōngnéng)。 “要服老”，即(jí)老年人(lǎoniánrén)在心态上应接受增龄导致身体机能退化的现实，主动接受并使用必要(bìyào)的适老辅具；在行为上，要习惯“慢”节奏，起床，起身、站立、走路、上车等动作都要“慢”一点儿。 “要适老”，即对(duì)老年人生活的居家环境进行适老化改造，如改善家中照明，室内光线强度(qiángdù)适中(shìzhōng)；去除室内不必要的台阶和门槛；使用防滑材质的地板、地砖(dìzhuān)并注意保持地面干燥；在马桶、淋浴、床、沙发、台阶、楼梯、斜坡等重点位置安装扶手，等。 “早治疗”，即老年人应积极(jījí)治疗跌倒相关疾病，如神经系统疾病、心血管疾病、眼部疾病、骨骼关节疾病等；如果发生了跌倒，无论受伤与否都(dōu)要及时告知家人和医生，以及时排查跌倒发生的原因(yuányīn)。 工人日报客户端《乐健康》第629期(qī) 来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇(jīwēi) [编辑(biānjí)：成露 窦菲涛]