“小物业”牵动“大民生”！舞钢市基层治理显成效

本报记者  方(fāng)  敏 卢氏县东明镇当家村村医刘海红(右)到村民家里巡诊，通过“行走(xíngzǒu)的医院”医生工作站连线县人民医院专家问诊。张(zhāng)海军摄 村民害怕看病，小病拖成重病，这是不少农村存在(cúnzài)多年的现象。 河南省三门峡市卢氏县(lúshìxiàn)位于河南省西部，山大沟深(shēn)，常住农村人口26.49万人。与平原地区相比，山区(shānqū)交通不便，村民看病更难，很多病越(bìngyuè)拖越重。2016年，卢氏县的一项调查表明，农村因病致贫率超过八成。怎么解决这个问题？ 配足村医、加大激励，让村医动起来；启用网络远程(yuǎnchéng)挂号问诊，调动大医院等各方力量……“行走的医院”项目提供了(le)一种解题思路。 经农工党河南省委会联络(liánluò)，在河南省卫生健康委的支持下，卢氏县(lúshìxiàn)于2023年10月与中国国际投资促进会和中国初级(chūjí)卫生保健基金会(jījīnhuì)商谈“行走的医院”项目，并于10月底以卢氏县人民政府名义申请项目实施。 卢氏县把“行走的医院”项目列入(lièrù)年度民生实事(shíshì)，于2024年3月举办(jǔbàn)全科医生助诊包发放暨培训开班仪式。同年6月底，卢氏县“行走的医院”健康180项目启动仪式成功举办，项目正式运行。 行动：配助诊包、巡诊车，帮助村医“跑(pǎo)起来” 首先，没有骨干乡村医生队伍(duìwǔ)、没有完备的医疗设备。 那就加快补齐。从全县279个村卫生室中，县卫生健康委(wěi)精挑细选80名村医、20名乡镇卫生院医生，组成(zǔchéng)“行走(xíngzǒu)的医院”医生队伍。中国国际投资促进会和中国初级卫生保健基金会捐赠100套全科(quánkē)医生助诊包和100辆健康巡诊车，为每名医生免费配备。 助诊包是(bāoshì)一个大约18寸的双肩包，里面有无线(wúxiàn)掌上彩超仪、生化检测仪、尿液分析仪、定位终端、打印机等设备，可以进行11类30多项检测检验(jiǎnyàn)。 “给医生配了电动自行车、助诊包(bāo)，让村医能跑起来；再通过资金激励(jīlì)，让村医愿意跑起来。”卢氏县卫生健康委主任胡祺说。 以前，村民发病了(le)才找村医(cūnyī)。但多数地区山高路远，村医出行不便、设备简陋，一时不容易到得了、查得好。现在，有了助诊包(bāo)和巡诊车，村民电话一键呼叫，指挥中心对村医精准定位、就近派单，村医入村接诊，并且开展(kāizhǎn)日常巡诊。村医巡诊次数多了，许多病发现得早、治疗得早，村民如今找村医的频次也下降(xiàjiàng)了不少。 其次，村医单打独斗，缺乏县级(xiànjí)医院支持。 有些病症仅靠村医的力量还不行，需要综合实力更强的县级医院支持。卢氏县使用1500万元财政资金建设“健康(jiànkāng)180”信息化平台，以县人民医院为依托建成“健康180”指挥调度(diàodù)中心、远程会诊中心，开通指挥中心热线电话(rèxiàndiànhuà)。“这个指挥中心可以动态调配县人民医院、三级县中医院(zhōngyīyuàn)、乡镇(xiāngzhèn)卫生院、村卫生室三级资源(zīyuán)，实现咨询、挂号、转运、监督、慢病管理等，还能(néng)远程会诊。”卢氏县卫生健康委副主任莫向阳介绍。 前不久，横涧乡马窑村村民田新都突感心慌、胸闷。经(jīng)家人联系，马窑村村医王建文(jiànwén)立刻(lìkè)上门诊治。然而，做了(le)血糖、血氧、心电图(xīndiàntú)检查后，王建文依然无法做出判断，于是立刻启动远程会诊。经调度，心电图检查结果传输至县中医院。在县中医院专家的指导下，王建文正确用药，田新都很快转危为安。 “每次上门问诊，有不懂的就联系县里(xiànlǐ)。远程会诊渠道(qúdào)畅通，我们工作有底气。”王建文说。 另外，村民(cūnmín)的疑难杂症也想请专家看，可惜没渠道。 让卢氏县的村民们惊喜的是，在(zài)项目(xiàngmù)发起方中国初级卫生保健基金会的支持下，每周一至周五，卢氏县的百姓每天可获得100个北京、上海(shànghǎi)等地三甲医院的免费专家号源。 马窑村村民杜(dù)小枝去县里看病，医生有点无奈：“治疑难杂症我们办法不多。”如今通过“健康180”系统(xìtǒng)，县里给他(tā)挂上了北京世纪坛医院的专家号，专家给出了系统治疗方案。两地专家齐努力，杜小枝的病情(bìngqíng)得到极大改善。 经过一年多的努力，卢氏县如今已构建(gòujiàn)起“‘健康180’中心、互联网、助诊(zhùzhěn)包、乡村医生、专家医生、专班”为一体的县、乡、村三级联动、互联互通(hùliánhùtōng)的医疗服务体系。 完善：培训医生(yīshēng)、简化流程，让看病更放心 “行走的医院”项目在推进过程中，县(xiàn)卫生健康委发现了一些新问题(wèntí)。 比如，有的村医入村巡诊(xúnzhěn)频次低、硬件设备使用率不高。 村医入村(rùcūn)，有时要爬坡过河，确实辛苦，应根据检测数量给予一定补助。县里制定管理办法(bànfǎ)，按照“血糖测试1元1例、心电图检查2元1例、B超3元1例”等标准(biāozhǔn)为村医发放补助。 排名(páimíng)、考核、奖惩等工作(gōngzuò)也在同步推进。胡祺(húqí)介绍，县里根据“健康180”系统对村医工作量(gōngzuòliàng)的统计，定期对开展“行走的医院”工作的乡镇卫生院和村医赋分(fùfēn)、排名。排名前30名的通报表扬并给予资金奖励，对工作开展不积极、设备使用率低的，通报批评并责令整改。 “激励先进(xiānjìn)、鞭策后进”的办法实施后，村医(cūnyī)的积极性得到了有效调动。官坡镇竹园村村医孙宏伟说：“有了补助，工作动力更强了。今年第一季度(dìyījìdù)，我入村巡诊534人次，额外获得奖励(jiǎnglì)1500多元。” 有的村医操作技术(jìshù)不规范，检查结果有时并不准确。 针对村医(cūnyī)的培训(péixùn)工作很快启动。2024年以来，县里开展12期集中培训。在县人民医院(yīyuàn)，看着专家手把手教自己使用助诊包，南峪沟村医郝梅锋感慨：“培训是及时雨。” 各乡镇卫生院也每月自行组织村医在本院培训。急救(jíjiù)技能、医疗设备操作、慢性病管理……多项培训，针对农村医疗现状和实操，取得了(le)良好效果(liánghǎoxiàoguǒ)。 提高(tígāo)村医水平的同时，县里也决定将更多医疗人才派往农村，充实基层力量。县里下派53名县级医院业务骨干到各乡镇卫生院，每月或每周定期坐诊、指导(zhǐdǎo)业务、培训诊疗规范。瓦窑沟乡上河村村医张(yīzhāng)少军跟着县医院医生(yīshēng)李建军入村巡诊一个月，诊疗水平提高了不少。 如何让检查结果(jiéguǒ)更(gèng)准确？在提高村医操作水平的同时，每天上午8时，县人民医院标本转运车准时出发，前往各乡镇卫生院收取标本，并送回检验。下午(xiàwǔ)3时，通过区域检验中心的网络信息(xìnxī)平台进行结果反馈，实现区域内“统一检验申请(shēnqǐng)、统一检验方法、统一检验标准、统一检验报告”，真正做到检验结果互认。 此外，北京、上海等地三甲医院专家(zhuānjiā)号使用率很低。渠道开通(kāitōng)前3个月，专家号源仅使用了26个。 不少村民不了解(liǎojiě)预约流程，远程会诊时漏带了检查资料、检查数据不准确等(děng)，都会对专家的线上判断产生影响。 县里对预约流程进行简化，“能由医院完成的步骤都(dōu)由医院完成，比如患者检查结果(jiéguǒ)由医院直接调取，减少村民操作。制作‘预约注意事项(zhùyìshìxiàng)’，加大宣传力度，对村医开展预约操作培训。从2024年(nián)4月至今，专家(zhuānjiā)号已使用1482个，平均每周约26个。”卢氏县卫生健康委副主任莫向阳介绍。 边调整边完善，一系列举措(jǔcuò)接连实施：开通县中医院城区内免费公交，一站(yīzhàn)直接坐到医院门口；开展一站式综合服务、诊间结算、非急救转运、医检互认等举措，尽量方便村民看病；举办中医药文化(wénhuà)夜市，开展免费针灸、推拿(tuīná)等中医适宜技术服务。 成效：村民看病方便、医保负担(fùdān)小 “行走的医院”项目实施一年多来(yīniánduōlái)，效果如何？ “多亏了杨医生巡诊，救了我(wǒ)的命!”村民任新(rènxīn)一很是激动(jīdòng)。前段时间，徐家(xújiā)湾乡幸福村村医杨勇锋日常巡诊时，通过测心电图发现任新一患有心梗。在他的劝说下，任新一赶紧去医院做了手术。“之前村里有人得了心梗，下地干活的时候(shíhòu)发病去世了。”任新一感慨，“如果杨医生不来查，我估计也危险。” 采访中，这样“及时(jíshí)止损”“劫后余生”的故事记者听了许多—— 东明镇当家村村医(cūnyī)刘海红巡诊随访期间，发现78岁的刘秀芹心电图检查异常，经诊断为(wèi)冠心病，伴随有慢性阻塞性肺病，刘秀芹立刻入院治疗，很快好转；官坡镇官坡村八组57岁的王新萍突感腹部疼痛，无法行走，一键呼叫村医韦国英，村医出发时同步拨打急救电话(diànhuà)，经多方合作，王新萍迅速(xùnsù)入院治疗，被诊断为胆囊结石(dǎnnángjiéshí)。 有了村医日常巡诊，村民许多潜在(qiánzài)的(de)病症被发现，实现治早(zhìzǎo)、治小。据不(bù)完全统计(tǒngjì)，卢氏县已发现了4210例常见疾病。其中通过村医巡诊和远程协诊发现村民疑似心梗、冠心病、脑梗、肾病等疾病720例。通过及时转诊、干预，这些村民尽早获得了救治。其余患慢性病村民也已纳入重点观测清单，村医会定期观测，做到心中有数。 获益的不只是村(cūn)民。“通过‘行走(xíngzǒu)的医院’项目，县里初步(chūbù)实现了‘大病不出县、常见病不出乡、小病不出村’，医保负担减轻了。”县人民医院院长刘风介绍。 2024年3月(yuè)至今年5月，卢氏县20家乡(镇)卫生院和80个村卫生室累计服务患者(huànzhě)52024人次(réncì)，实施健康监测服务433100人次。一大批村民原本的重病得到救治，小病得到及早(jízǎo)诊断、治疗，许多(xǔduō)慢性病得到有效控制。通过硬件配备、远程会诊、技能培训，“行走(xíngzǒu)的医院”项目增加了诊疗手段、提升了诊疗水平，改变了过去村医医疗手段单一、医疗水平较低的情况。送医上门开展(kāizhǎn)公益免费诊疗，也并未额外增加群众诊疗费用支出。 “群众有病(yǒubìng)能得到及时、便捷、优质、便宜的治疗，因病造成的丧失劳动(láodòng)能力情况少了，社会矛盾也随之变少了。”卢氏县委书记胡志权(húzhìquán)说。 《 人民日报 》( 2025年(nián)06月13日 11 版)